Este libro analiza el modo en que la psicopatolog¡a se ha entendido a lo largo de la historia, atendiendo al concepto de causa, al proceso de formaci¢n de s¡ntomas y a las contradicciones a que conduce su desarrollo te¢rico.
Esta original y profunda reflexi¢n trata de respetar la complejidad de la experiencia concreta, de evitar reduccionismos y de no generar falsas expectativas de soluci¢n definitiva de los problemas. Busca as¡ una v¡a que compagine las exigencias del pensamiento actual con la rica tradici¢n de la disciplina. La obra se dirige a los psiquiatras, psic¢logos e interesados en la enfermedad mental que, insatisfechos con el empobrecimiento te¢rico de la psicopatolog¡a actual, desean alcanzar una visi¢n amplia que sit£e la variante patol¢gica de los fen¢menos ps¡quicos en un contexto te¢rico capaz de facilitar una comprensi¢n rigurosa. Los autores del libro ?psiquiatras que realizan su actividad cl¡nica en el Hospital de la Princesa de Madrid? tratan de contribuir a la elaboraci¢n de una psicopatolog¡a entendida como fundamentaci¢n te¢rica de la pr ctica psiqui trica.

El enfermo cr¡tico, ingresado en una Unidad de Cuidados Intensivos, padece alteraciones que amenazan su existencia, pero tiene a su servicio una tecnolog¡a que permite ?por primera vez en la historia? sustituir funciones esenciales y prolongar artificialmente la vida.
En las £ltimas d?cadas se han abierto posibilidades terap?uticas nuevas, pero tambi?n han surgido problemas ?ticos nuevos: la fascinaci¢n por la tecnolog¡a, ¿est  produciendo una relaci¢n cl¡nica cada vez m s deshumanizada?; los derechos de los pacientes cr¡ticos ?particularmente vulnerables?, ¿est n suficientemente protegidos?; el entorno que se les ofrece, ¿es acorde con el deber m?dico de aliviar el dolor y el sufrimiento?; las situaciones sin expectativas razonables de recuperaci¢n, ¿justifican la supresi¢n de medidas de soporte vital que s¢lo sirven para retrasar la muerte?; ante al crecimiento exponencial del gasto sanitario en las etapas finales de la vida, ¿ha de ponerse alg£n tipo de freno a una asistencia que podr¡a llegar a consumir la mayor parte del presupuesto de salud? Este libro est  pensado para dos tipos de lectores: los profesionales de la medicina cr¡tica ?m?dicos, enfermeros, psic¢logos? con inquietudes por los aspectos ?ticos de su pr ctica cl¡nica y los estudiosos de la bio?tica y del derecho. Pretende ser, para los primeros, una ?tica pr ctica, y para los segundos, una fuente de acceso al conocimiento de los avances en medicina cr¡tica y de sus repercusiones sociales. Juan G¢mez Rub¡, magister en bio?tica por la Universidad Complutense, ha sido uno de los pioneros de la medicina intensiva en Espa¿a. Desde 1970 dirige la prestigiosa Unidad del Cuidados Intensivos del hospital Virgen de la Arrixaca (Murcia) y es presidente de su Comit? de ?tica. Es profesor titular de la Facultad de Medicina y acad?mico numerario de la Real Academia de Medicina y Cirug¡a de Murcia. Su actividad cient¡fica ha tenido amplia repercusi¢n en Espa¿a y Latinoam?rica.

Los términos "corazón", "cerebro" y "envejecimiento" evocan de inmediato un doble reto de la medicina actual: el objetivo "difícil de alcanzar" de mantener sanos ambos parénquimas a pesar de los efectos del paso del tiempo y la amenaza "seria y grave" de que una enfermedad transforme la vejez en decrepitud lastimosa y discapacitante. Ambos desaf¡os encuentran en este libro decisivas respuestas, ya que en él se analizan y debaten en paralelo la salud y la enfermedad del trinomio corazón-arterias-cerebro en las personas mayores. Cardiólogos, cardiocirujanos, neurólogos, geriatras, humanistas, hematólogos, psicólogos y médicos deportivos de reconocido prestigio aportan, con su visión crítica y su amplia experiencia, muchas novedades sobre los aspectos moleculares, epidemiológicos, clínicos, terapéuticos y preventivos de las enfermedades cardio-cerebro-vasculares. Asimismo reflexionan sobre la organización e integración de servicios y equipos dentro del nuevo paradigma de una medicina vascular globalizadora y capaz de mejorar la asistencia a los enfermos, promocionar la investigaci¢n y promover la formación médica continuada en un campo en el que existe alta morbilidad y mortalidad.
Se dedica particular atención a la arteroesclerosis y a la hipertensión arterial; se realzan las interacciones entre los factores genéticos y ambientales, las covariables dependientes del estilo de vida y los hábitos adquiridos que incrementan el riesgo de enfermedad; se hace énfasis especial en que para envejecer sin enfermedad hay que vivir sanamente desde la juventud.

Este libro re£ne a un heterog‚neo grupo de profesionales de la psiquiatr¡a espa¿ola actual, una muestra amplia y representativa de la pluralidad de generaciones, voces, orientaciones e intereses que hoy conviven, de forma m s o menos arm¢nica, en la psiquiatr¡a espa¿ola. El reto com£n que se les propuso fue el de reflexionar sobre la relaci¢n entre hechos objetivos y valores subjetivos en la teor¡a y en la cl¡nica psiqui trica. El punto de partida es el siguiente. La Medicina, a trav‚s del m‚todo cient¡fico-experimental, trata de elaborar una ciencia de las enfermedades cada vez m s fiable, contrastable, rigurosa y objetiva. Busca con ello ese conocimiento cient¡fico de los hechos que constituye la Patolog¡a. La pr ctica cl¡nica, en cambio, trata de manejar las peculiaridades concretas de cada enfermo: sus creencias, su ideolog¡a, sus criterios ‚ticos, sus intereses econ¢micos, sus preferencias est‚ticas? en definitiva, su biograf¡a, sus vivencias y su personalidad. Todo lo que se agrupa bajo el t‚rmino valores. Hechos y valores son las dos caras ineludibles de toda la ciencia y la pr ctica m‚dica, pero las peculiaridades de la psiquiatr¡a hacen que en ella la interrelaci¢n de hechos y valores tenga un papel particularmente crucial. Si la subjetividad del enfermo condiciona siempre la plasmaci¢n cl¡nica de los hechos, en psiquiatr¡a llega a ser la subjetividad misma el objeto central de la teor¡a y de la pr ctica. Por eso en el  mbito psiqui trico es particularmente marcada la dicotom¡a actual entre una medicina basada en pruebas y una cl¡nica basada en los relatos verbales y comportamentales de un sujeto humano. Este trabajo de reflexi¢n colectiva se centra en el an lisis de los hechos cient¡ficos, los valores econ¢micos y los ‚ticos, para acabar apuntando hacia las grandes cuestiones te¢ricas de la psiquiatr¡a actual.

En 1983 el psiquiatra Antonio Colodr¢n public¢ el libro que le iba a consagrar como autoridad en el tema de la esquizofrenia. Transcurridos siete a¿os, en 1990, aparec¡a la segunda edici¢n, revisada y ampliada: Las esquizofrenias. S¡ndrome de Kraepelin-Bleuler, que ya desde el t¡tulo reflejaba la convicci¢n de que este trastorno obedece presumiblemente a causas heterog‚neas. Doce a¿os m s tarde, este libro cl sico del pensamiento psiqui trico espa¿ol se ha transformado en una obra completamente nueva, que bajo el t¡tulo La condici¢n esquizofr‚nica ofrece una s¡ntesis actualizada de todo el pensamiento de su autor. Su contenido ?fruto, a la vez, de una erudita revisi¢n del tema, una amplia experiencia cl¡nica y una personal reflexi¢n cr¡tica? ofrece nuevas formas de interpretar problemas como el de la cronicidad, el del diagn¢stico y aun el de la supervivencia del concepto mismo de esta pseudoentidad. Se trata, en definitiva, de orientar hacia lo esencial al lector desconcertado por la proliferaci¢n de publicaciones tan repetitivas como triviales. Antonio Colodr¢n ha publicado anteriormente obras como La medicina c¢rtico-visceral (1966), La acci¢n humana (1969), De la enfermedad como respuesta (1976), El trastorno esquizofr‚nico de la acci¢n humana (1995) y Cinco conferencias sobre la esquizofrenia (1999).

¿Existe la esquizofrenia desde que existe la humanidad, aunque sea oculta durante siglos bajo nombres como ®insania¯, ®man¡a¯ o ®enajenaci¢n¯? ¿Se trata de una nueva enfermedad aparecida en torno al a¿o 1800? El autor de este libro defendi¢ en‚rgicamente la segunda hip¢tesis y particip¢ en una importante pol‚mica que no logr¢ resolver la cuesti¢n, pero s¡ dio lugar a sugerentes reflexiones sobre la historia y naturaleza de la enfermedad mental. La tesis de que la esquizofrenia es una enfermedad hist¢ricamente nueva se vincul¢ a la de su etiolog¡a v¡rica. Este hecho ilustra el doble sentido del t¡tulo "El origen de las enfermedades mentales": las aportaciones de la epidemiolog¡a hist¢rica se vinculan a la investigaci¢n sobre las causas para intentar aclarar la g‚nesis de la enfermedad. Esta obra es una brillante reflexi¢n de un maestro de la psiquiatr¡a inglesa sobre el inter‚s que tiene para los cl¡nicos actuales el estudio hist¢rico de la evoluci¢n de las enfermedades y de las ideas m‚dicas sobre ellas. Desde el origen de la esquizofrenia a la evoluci¢n de la terminolog¡a psicopatol¢gica, y desde los trastornos que aparec¡an en los viejos manicomios hasta la teor¡a de la locura masturbatoria, Hare nos ofrece un excelente ejemplo de historia de la psiquiatr¡a realizada por un cl¡nico y orientada al servicio de la pr ctica.

Tras recordar que De senectute, de Cicerón, es "la única obra latina exclusivamente consagrada a los ancianos", George Minois afirma: "puede parecer extraño que la civilización romana, tan severa con los ancianos, haya producido esta extraordinaria apolog¡a de la vejez, £nica por muchos conceptos. Por el lugar que ocupa en la literatura, por la calidad de su estilo y su argumentación, la obra representa un hito esencial en la historia de los ancianos." Esta edici¢n bilingüe, traducida por M.ª Nieves Fidalgo, va precedida por tres trabajos introductorios. El profesor Ribera Casado estudia la obra desde la perspectiva de la geriatr¡a actual. Georges Minois analiza la realidad social y la imagen cultural del anciano en el mundo romano. José Antonio Monge recorre la vida y obra de Cicerón, as¡ como su influencia en la cultura occidental, además de redactar un aparato de notas aclaratorias del texto. De este modo, la presente edición ofrece a la vez una traducción actual del clásico escrito ciceroniano sobre la vejez y un brillante conjunto de estudios (desde los puntos de vista médico, social, cultural, biográfico y filológico) sobre el autor, la obra y el tema tratado en ella.

En esta original reflexi¢n sobre la cl¡nica de la esquizofrenia, Jakob Wyrsch trat¢ de construir una teor¡a unitaria y global de la enfermedad, partiendo de la descripci¢n fenomenol¢gica de sus s¡ntomas y aspirando a una concepci¢n capaz de integrar sus m£ltiples dimensiones, desde las puramente biol¢gicas hasta las profundamente personales. Apoy ndose en la psiquiatr¡a cl¡nica, la antropolog¡a y la filosof¡a, Wyrsch tom¢ de Max Scheler la noci¢n de ®persona¯ entendida como ®centro desde el cual el hombre lleva a cabo los actos a trav?s de los cuales objetiva el mundo, su propio cuerpo y su propia mente¯. El an lisis del conflicto entre la persona del esquizofr?nico y su psicosis le permite a Wyrsch profundizar en las manifestaciones del trastorno y desarrollar la tesis de que la esquizofrenia es una enfermedad global de la persona, que no puede descomponerse en elementos. En ninguna otra enfermedad puede encontrarse la transformaci¢n que sufren la persona del esquizofr?nico y su mundo.
Con raz¢n ha escrito Henri Ey que este libro ®incita a penetrar hasta lo m s profundo de los problemas, tanto de la psiquiatr¡a te¢rica como de la cl¡nica¯, por tratarse de ®una obra que muestra y demuestra a la vez lo que son un aut?ntico estudio psiqui trico y un verdadero psiquiatra¯.

Werner Janzarik, un cl sico vivo del pensamiento psiqui trico alem n, apoya esta obra en la idea de que uno de los grandes obst culos que dificultan la comprensi¢n de la psiquiatr¡a es el olvido de la forma en que se ha desarrollado. El desprecio por la historia proporciona al especialista un falso sentimiento de originalidad, pero el conocimiento riguroso de la disciplina requiere una imagen clara del origen y la evoluci¢n de las grandes teor¡as psiqui tricas, pues la comprensi¢n aut?ntica del presente s¢lo se da a la luz de la tradici¢n. En el presente libro Janzarik expone, desde la perspectiva de un cl¡nico, una visi¢n sint?tica del desarrollo de las ideas psiqui tricas en la cultura de lengua alemana. Esta imagen general se completa con dos textos monogr ficos que profundizan en las aportaciones de Jaspers, Kurt Schneider y la escuela de psicopatolog¡a que, como director de la Cl¡nica de Heidelberg, el autor tuvo ocasi¢n de conocer directamente.
Como escribe Janzarik en su pr¢logo a esta edici¢n espa¿ola, "la recopilaci¢n de datos hist¢ricos que ofrece el presente texto sigue siendo de utilidad [...] en su condici¢n de informe sobre la situaci¢n en una ?poca de ruptura, es en s¡ mismo un testimonio contempor neo."

Las cuestiones ?ticas han pasado a ocupar un lugar central en los debates recientes sobre la salud y la enfermedad. Decisiones cl¡nicas conflictivas; problemas sobre el origen y el final de la vida; posibilidades y riesgos de la investigaci¢n; l¡mites de la conducta profesional... En general, todos los conflictos derivados de los diferentes sistemas de valores adoptados por pacientes, m?dicos, personal sanitario, familiares y otros agentes sociales, son una fuente continua de dilemas y decisiones dif¡ciles.
Estos conflictos y dificultades se agudizan en el campo psiqui trico, donde la propia naturaleza de la enfermedad puede afectar a la racionalidad del paciente e incrementar la complejidad de los factores personales, morales, sociales y econ¢micos que condicionan el juicio cl¡nico. Por eso el desarrollo reciente de la ?tica m?dica ha tenido una particular intensidad en el caso de la psiquiatr¡a.
Los autores de este libro, especialistas prestigiosos de diferentes pa¡ses, recorren todas las cuestiones ?ticas que ha de afrontar un psiquiatra: la fundamentaci¢n te¢rica; la pr ctica profesional; el juicio cl¡nico, el diagn¢stico y los diversos tipos de tratamiento; los grupos especiales de pacientes; la organizaci¢n de la asistencia, la investigaci¢n y la ense¿anza. Esta traducci¢n espa¿ola recoge la versi¢n m s reciente de un libro cuyo ?xito se refleja en sus ediciones sucesivas. El reconocimiento que ha recibido por parte de psiquiatras y bioeticistas lo ha consagrado internacionalmente como el principal texto de referencia sobre la ?tica en psiquiatr¡a.