®Este libro es una referencia obligada en la literatura sobre los servicios de salud mental. Sus autores proponen un modelo que conjuga un objetivo de salud p£blica, como es el del inter?s en la salud de la poblaci¢n, con un ?nfasis en recordarnos que los servicios tambi?n deben evaluarse por su efectividad en el manejo de los trastornos en el nivel del paciente. Han logrado construir un modelo sencillo que sirve como un elegante marco de referencia para comparar diferentes servicios. A partir de ahora ya no se puede pensar como antes; sin duda, ser  un libro le¡do y muy citado. Dado que en muchos pa¡ses se est n produciendo situaciones muy parecidas, el modelo que proponen llega en un buen momento.¯ David Goldberg
Institute of Psychiatry, King?s College, Londres ®Graham Thornicroft y Michele Tansella han escrito una monograf¡a de excepcional valor. La Matriz de la Salud Mental es un libro esclarecedor; est  escrito con un lenguaje sencillo y austero, y al evitar la jerga y los formalismos dotan de transparencia a sus conceptos. En medio del clamor por el recorte en los costes, los autores han logrado lo que parece imposible. Debido a sus beneficios sobre la salud, han subrayado la importancia de un planteamiento con respecto a la enfermedad mental basado en la poblaci¢n al tiempo que hacen del cuidado del paciente individual el objetivo de la planificaci¢n cl¡nica.¯
Leon Eisenberg, MD
Department of Social Medicine, Harvard Medical School
®Thornicroft y Tansella nos ofrecen formulaciones te¢ricas, basadas en el estado actual del conocimiento sobre la organizaci¢n de los servicios de salud, y ejemplos pr cticos de aplicaci¢n. Y es justamente esta afortunada combinaci¢n de los fundamentos te¢ricos con las experiencias pr cticas la que convierte a esta monograf¡a en un instrumento de gran utilidad para los procesos de reforma psiqui trica.¯ Jos? Luis V zquez-Barquero. Catedr tico de Psiquiatr¡a, Universidad de Cantabria

Con su novela "Tiempo de silencio" (1961), Luis Martín-Santos se convirtió en una figura célebre de la literatura española. Pero, además de un novelista excepcional, Martín-Santos fue también un destacado psiquiatra y ensayista. Esta faceta suya es mucho menos conocida que la novelística, pero tiene un gran interés en sí misma y además es imprescindible para comprender su personalidad intelectual y la significación del conjunto de su obra.
Este volumen presenta por primera vez en forma de libro una selección de escritos de Martín-Santos que sintetizan:
Las herencias teóricas en las que basa su concepción personal de la psicología normal y patológica, recogiendo así los fundamentos de su pensamiento, la radiografía de sus raíces intelectuales, plasmada en sus artículos sobre los autores que le sirven de punto de partida (Jaspers, Freud, Sartre, Heidegger, etc.).
Sus análisis de la existencia humana, aplicando esas ideas teóricas al estudio de fenómenos psíquicos normales: el erotismo, el amor, la psicología del naturalista, etc.
Su forma personal de entender los trastornos mentales y la elaboración de un psicoanálisis existencial orientado a la psicoterapia de las neurosis.
Además de su interés para la filosofía, la psicología y la psicoterapia, esta obra tiene un gran valor histórico, cultural y literario, pues ofrece una auténtica autobiografía intelectual de este ya clásico autor.

?sta es una de las obras m s discutidas en la medicina americana de los £ltimos a¿os. El autor es una de las figuras de m ximo prestigio dentro de la bio?tica actual. El libro analiza los problemas asistenciales, econ¢micos y ?ticos, provocados por el acelerado envejecimiento de la poblaci¢n en las sociedades desarrolladas. Sus conclusiones, tan valientes como discutidas, mantienen que la edad del paciente debe ser uno de los criterios que influyan en la distribuci¢n de recursos sanitarios limitados, ya que es imposible ofrecerlo todo a todos. La primera aparici¢n de esta obra dio lugar a una pol?mica que se extendi¢ desde los ambientes acad?micos hasta los medios de comunicaci¢n. Se publicaron m s de cien trabajos en respuesta. En dos ap?ndices (incluidos en la presente edici¢n) Callahan sintetiza esas cr¡ticas, expone sus respuestas a ellas y a¿ade su visi¢n actual sobre el problema.
Un art¡culo sobre el libro aparecido en The New York Times Book Review afirmaba: ®Callahan afronta los problemas del envejecimiento de una forma clara, amplia, sensible y compasiva. ?sta es una obra fundamental que plantea cuestiones duras y propone respuestas provocativas. Poner l¡mites promete ser el punto de apoyo de los debates futuros sobre los aspectos morales, m?dicos y asistenciales de la vejez.¯ Con la perspectiva actual puede afirmarse que la promesa se ha cumplido y Poner l¡mites se ha consagrado como una obra cl sica de referencia inexcusable.
Daniel Callahan, uno de los autores norteamericanos m s prestigiosos en Bio?tica, es una figura clave en temas tan importantes como la distribuci¢n de los recursos sanitarios en relaci¢n con la edad de los pacientes, o la aplicaci¢n del concepto de desarrollo sostenible a la medicina.

La bio?tica espa¿ola ha alcanzado ya un grado notable de madurez que se refleja tanto en sus instituciones como en los textos que se producen. Muchos de estos textos tienen un elevado nivel te¢rico, pero no es f cil encontrar un manual pr ctico de calidad comparable a los que existen en la cultura anglosajona. La presente obra tiene como objetivo pasar de la bio?tica te¢rica a la bio?tica integrada en la pr ctica cl¡nica de los profesionales sanitarios (y muy especialmente en la medicina de familia). Para ello, el Instituto de Bio?tica de la Fundaci¢n de Ciencias de la Salud reuni¢ en 1999 un grupo interdisciplinar (formado por m?dicos, enfermeras, psic¢logos, juristas y bioeticistas) que ha venido desarrollando este trabajo desde entonces.
El resultado se presenta en este libro. El primer cap¡tulo expone la metodolog¡a de la deliberaci¢n moral. Los dem s se estructuran sobre casos cl¡nicos cotidianos que suscitan preguntas ?ticas cuyas respuestas se buscan en la teor¡a moral y en la legislaci¢n pertinente. Los temas planteados incluyen: el consentimiento informado; la capacidad o competencia; la confidencialidad y manejo de la informaci¢n cl¡nica; la toma de decisiones con el paciente menor; la limitaci¢n del esfuerzo terap?utico; el deber de no abandonar al paciente; el uso racional de recursos; las actividades preventivas; la gesti¢n de las bajas laborales y las relaciones entre los propios profesionales sanitarios.
Esta obra consigue articular el rigor te¢rico con el enfoque pr ctico para ofrecer una excelente introducci¢n general a la ?tica cl¡nica.

La toma de decisiones cl¡nicas que implican a personas incapaces de decidir por s¡ mismas plantea problemas ?ticos y legales acuciantes en la pr ctica cotidiana. ¿Qui?n tiene que tomar estas decisiones (los familiares, los profesionales sanitarios, los tutores, los jueces?)? ¿Qu? criterios ?ticos y jur¡dicos deben aplicarse para tomarlas? Y los documentos de voluntades anticipadas o ®testamentos vitales¯, ¿qu? requisitos han de cumplir para tener validez? ¿Son la panacea que resolver  todos los problemas? ¿C¢mo hay que utilizarlos? Pablo Sim¢n ?m?dico de familia, master en bio?tica y autor de la obra espa¿ola de referencia sobre el consentimiento informado? e In?s M.¿ Barrio ?enfermera y master en bio?tica? plantean en este nuevo libro m£ltiples aspectos de las decisiones de representaci¢n: la evoluci¢n hist¢rica de las decisiones cl¡nicas sobre enfermos incapaces, tanto en Estados Unidos como en nuestro pa¡s; los criterios (norteamericanos y espa¿oles) de la jurisprudencia, legislaci¢n y bio?tica actuales; el an lisis de los ®testamentos vitales¯ o ®documentos de voluntades¯; las diferentes propuestas para el manejo cl¡nico de estas dif¡ciles situaciones; la documentaci¢n b sica disponible sobre el tema.
El tratamiento jur¡dico de las decisiones de representaci¢n en nuestro pa¡s ?y especialmente el de las instruc ciones previas? ha cambiado de manera radical desde el a¿o 2000. Este libro es una aportaci¢n esencial para que los mecanismos ?ticos y jur¡dicos de representaci¢n del paciente incapaz no se reduzcan a la firma rutinaria de un impreso. Plantea la necesidad de amplios procesos deliberativos entre el personal sanitario, el paciente y sus familiares: lo que actualmente se denomina ®planificaci¢n anticipada de las decisiones¯.

El desarrollo de los cuidados paliativos en nuestro pa¡s se ha venido incrementando desde hace cerca de veinte a¿os, pero ha tenido en los £ltimos tiempos un crecimiento acelerado. Tras un inicio vinculado a la oncolog¡a, los cuidados paliativos se han ido extendiendo a muchos otros tipos de enfermedades. Hoy hay unidades hospitalarias para estos enfermos en m£ltiples centros espa¿oles y un n£mero mayor de equipos especializados dentro de la red de Atenci¢n Primaria. En el  mbito de los cuidados paliativos se plantean numerosos problemas ‚ticos, que abarcan desde la denominada ?‚tica del cuidado? hasta los conflictos provocados por las demandas de eutanasia. Este libro intenta elevar el nivel de discusi¢n sobre estos temas, con tres objetivos claros: 1. Encuadrar hist¢rica y filos¢ficamente los conflictos ‚ticos planteados en la relaci¢n cl¡nica con los enfermos terminales. 2. Ampliar, con aplicaciones cl¡nicas pr cticas, la forma de entender los cuidados paliativos en  mbitos muy concretos: geriatr¡a, enfermedades degenerativas, sida? 3. Oferta al cl¡nico de nuestro pa¡s un instrumento de trabajo que le ayude a resolver en su contexto cultural los problemas espec¡ficos del enfermo terminal. La editora cient¡fica del libro, Azucena Couceiro, es profesora de Historia y Teor¡a de la Medicina en la Universidad Aut¢noma de Madrid, as¡ como profesora del Master en Bio‚tica de la OPS. Ha dirigido anteriormente la obra Bio‚tica para cl¡nicos (Editorial Triacastela, 1999). El excepcional conjunto de especialistas cl¡nicos y bioeticistas que colaboran en esta obra la va a convertir, sin duda, en el texto de referencia sobre el tema.

La obra del psiquiatra espa¿ol Bartolom‚ Llopis(1905-1966) est  alcanzando, casi cuarenta a¿os despu‚s de su muerte, un prestigio nacional e internacional creciente. Llopis dedic¢ su vida entera a desarrollar la tesis de que todas las psicosis tienen un n£cleo com£n, lo que ‚l denominaba "s¡ndrome axil com£n a todas las psicosis". Reivindic¢ as¡ la antigua tesis de la psicosis £nica y relacion¢ los diversos trastornos mentales desde la perspectiva psicopatol¢gica. Su aportaci¢n te¢rica est  hoy considerada como una de las m s originales y brillantes del pensamiento psiqui trico espa¿ol. Pero el pensamiento de Llopis no es s¢lo una hermosa pieza de arqueolog¡a psiqui trica, sino un est¡mulo para la reflexi¢n acerca de la investigaci¢n actual sobre los aspectos diferenciales y comunes entre las psicosis esquizofr‚nicas y los trastornos afectivos. Bajo el t¡tulo com£n de La psicosis £nica, este libro presenta una selecci¢n de los principales escritos de Llopis (hasta ahora dispersos en revistas especializadas y libros colectivos), que por primera vez podr n ser f cilmente accesibles. El volumen supone una importante recuperaci¢n para la cultura cient¡fica de nuestro pa¡s.

En 1964 Pedro La¡n Entralgo public¢ un voluminoso libro titulado La relaci¢n m‚dico-enfermo, que es hoy un aut‚ntico cl sico. Cinco a¿os despu‚s apareci¢ una preciosa s¡ntesis de sus ideas fundamentales, en forma de un peque¿o libro ilustrado, El m‚dico y el enfermo, que fue seleccionado para una edici¢n internacional en siete idiomas. �ste es el texto que aqu¡ se reedita. La obra resume de forma magistral los elementos constantes y los cambios que se han ido produciendo, a lo largo de veinticinco siglos, en la forma de relacionarse el m‚dico y el enfermo. Sobre la base de este recorrido hist¢rico, la segunda parte realiza el an lisis te¢rico de esa relaci¢n, que es la esencia misma de la pr ctica cl¡nica. Una nueva introducci¢n (de Jos‚ L zaro y Diego Gracia) expone los profundos cambios ocurridos en la relaci¢n m‚dico-enfermo en los a¿os transcurridos desde que La¡n escribi¢ el libro hasta la actualidad. La presente edici¢n incluye una colecci¢n de ilustraciones seleccionadas con la colaboraci¢n del profesor L¢pez Pi¿ero. Esta obra tiene el rigor, la originalidad y el excelente estilo literario que caracterizan a La¡n. Concebida para un p£blico amplio, es el instrumento ideal para un primer acercamiento a las ideas del pensador m‚dico espa¿ol m s importante del siglo XX.

Las v¡ctimas de agresiones violentas sufren, adem s de lesiones f¡sicas, un fuerte impacto emocional que puede provocar trastornos ps¡quicos. A ello se a¿aden vivencias dolorosas ?como las de la investigaci¢n y el proceso judicial?, cambios sociolaborales y reacciones del entorno que influyen de m£ltiples formas en la evoluci¢n de las v¡ctimas y de sus familiares. Sobre este grave problema se suelen difundir m s suposiciones, t¢picos y prejuicios que datos consistentes e investigaciones rigurosas. Este libro analiza, de forma cient¡fica, m£ltiples aspectos de trastornos que se manifiestan en conflictos b‚licos y en atentados terroristas, mostrando los aspectos comunes y los matices diferenciales que aparecen en distintos contextos socioculturales. Incluye los resultados del primer estudio epidemiol¢gico sobre trastornos mentales de v¡ctimas del terrorismo en Espa¿a. La obra estudia los trastornos ps¡quicos de las v¡ctimas ?directas e indirectas? de la violencia desde el punto de vista de diversos profesionales (psiquiatras, psic¢logos, etc.). Todos ellos pertenecen a instituciones universitarias o asistenciales (de diferentes pa¡ses) y han desarrollado l¡neas de investigaci¢n sobre este problema, adem s de contar con un amplia experiencia directa en el tratamiento psiqui trico y psicoterap‚utico de v¡ctimas de la violencia.

Esta original obra ofrece a los profesionales de la medicina un acercamiento ?riguroso, sugerente y claro? a las cuestiones filos¢ficas que les afectan de forma directa: la naturaleza profunda del conocimiento m‚dico, el concepto de enfermedad y el problema de su clasificaci¢n, la l¢gica probabil¡stica, la utilidad del modelo biol¢gico, la necesaria consideraci¢n de la subjetividad personal del enfermo, los aspectos sociales y ‚ticos de la pr ctica cl¡nica, la relaci¢n mente-cuerpo y las aportaciones m s recientes de la teor¡a de la complejidad y del evolucionismo aplicado al estudio de las enfermedades. Pensada fundamentalmente para lectores familiarizados con la medicina, pero sin formaci¢n filos¢fica, la brillantez y claridad de esta obra la hacen igualmente £til para personas de formaci¢n human¡stica interesadas en los problemas te¢ricos que plantea la medicina. Los tres autores del libro ?un gastroenter¢logo, un fil¢sofo de la ciencia y un psiquiatra? elaboraron cada cap¡tulo hasta conseguir un texto riguroso en el aspecto filos¢fico y cient¡fico, relevante para la pr ctica cl¡nica y comprensible para cualquier lector culto. Este m‚todo de trabajo explica el ‚xito de una obra £nica en su g‚nero.